Como diferenciar cárie de sulco pigmentado

Sabemos que nem toda mancha nos dentes do seu paciente é cárie. A anatomia oclusal dos dentes (principalmente os molares) junto à alimentação e flúor, em contato com a saliva, podem “fixar” os pigmentos da alimentação nos sulcos da coroa dentária.

Afinal, é sulco pigmentado ou cárie?

A cárie, além de afetar a coloração do dente, também afeta a estrutura dentária fragilizando-a e levando o paciente a sentir dor e desconforto na mastigação após certo tempo.

O sulco pigmentado não é necessariamente uma lesão, portanto não causa dor, nem desconforto.

Uma vez que as duas coisas são causadas por uma escovação ineficiente, para ser possível fechar o diagnóstico, é importante levar em consideração o histórico do paciente:

  • Veja a quantidade de dentes restaurados e cáries ativas no momento;

  • Considere quando foi a última visita ao dentista;

  • Veja se há a presença de biofilme ou gengivite;

  • Leve em consideração condições socioeconômicas, idade e qualidade da escovação;

  • Entenda o motivo da perda dentária, caso haja.


Outro fator importante é a solicitação de exames complementares, como o raio-x, para tornar possível o entendimento sobre a existência de lesões na superfície dentária.

Mas como tratar o sulco pigmentado?

Existem dois caminhos que podem ser seguidos e você, cirurgião-dentista, deverá conversar com o paciente sobre as possibilidades de tratamento e mostrar qual é a melhor opção de acordo com o histórico dele.

  • Tratamento Conservador: esse tratamento não afeta a estrutura do dente e pode envolver exames adicionais, profilaxia com a raspagem para a remoção das manchas, além do acompanhamento constante do paciente para ver a evolução dos sulcos pigmentados e da aplicação tópica de flúor.

  • Tratamento Restaurador: a restauração propriamente dita pode ser feita no paciente caso o histórico dele seja propício para tal tratamento. Como os sulcos pigmentados não afetam a estrutura dos dentes, pode-se usar brocas minimamente invasivas e depois aplicar resina ou selante dentário, de acordo com a indicação para o paciente.